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杨萍君 无痛人流/妇科微创手术专家
毕业于同济医科大学,多次参加妇科学术会议,获得友…[详细]
习惯性流产是女性常见的疾病,习惯性流产指自然流产2次或者2次以上。习惯性流产的给女性带来了许多了伤害,首先就是身体上,然后就是心灵上的。因此女性朋友患病就要及时的治疗。那么,习惯性流产如何治疗呢?下面就去看看佛山顺德东方医院专家们的详细的介绍。
导致习惯性流产的因素是多方面的,如染色体异常、宫颈内口松弛、黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合症、其它不明原因等等,不同的原因其治疗方式也不同。所以对习惯性流产患者来说,找到导致习惯性流产的原因是治疗的关键。
染色体异常所引起的习惯性流产
1.胚胎染色体异常若每次流产均由于胚胎染色体异常所致,这提示流产的病因与配子的质量有关。如精于畸形率过高者建议到男科治疗,久治不愈者可行供者人工授精(AID)。如女方为高龄,胚胎染色体异常多为san体,且多次治疗失败可考虑做赠卵体外受精,胚胎移植术(ⅡVF)。
2.夫妇双方染色体异常 男方染色体异常可做AID,女方染色体异常可赠卵IVF。若夫妇中有一方或双方为染色体为相互易位,可做IVF并进行植入前诊断(PGD)
对黄体功能不全所引起的习惯性流产的治疗主要包括促进卵泡发育,从而使黄体功能健全及补充孕酮分泌不足两个方面。
1、孕激素:黄体功能不全者补充孕激素,能使子宫内膜呈正常的分泌期变化。以阴道栓剂给药为佳,因子宫局部药物含量高,而肌注血中药物浓度高,子宫局部低。
2、氯米芬(克罗米芬,clomifene):卵泡其促卵泡生成素分泌不足,卵泡发育不良,是黄体功能不全的因素之一。克罗米芬与下丘脑雌激素受体结合,降低或消除雌激素负反馈作用,使下丘脑促性腺激素释放激素分泌增加,进而加强垂体促卵泡生成素分泌,使卵泡得以正常发育。
3、绒毛促性腺激素(hCG):绒毛促性腺激素是支持黄体功能的重要因子,外源性绒毛促性腺激素可刺激黄体分泌孕激素,可治疗习惯性流产。绒毛促性腺激素的用量及用法有多种,常用的为排卵期肌肉注射1次,以利排卵及卵泡充分黄素化,然后每2~4天肌注,连用12周。绒毛促性腺激素的治疗时间比较重要,在月经周期中,绒毛促性腺激素给予过早,可导致卵泡闭锁,而不是促进其黄素化。在黄体后期给予,则可降低黄体的孕酮分泌量。由于绒毛促性腺激素的半衰期长,停用绒毛促性腺激素7天后方可做妊娠试验,以免出现假阳性。该疗法也可治疗原因不明性习惯性流产。
4、促卵泡生成素(FSH)和尿促性腺激素(hMG)卵泡期给予促卵泡生成素或尿促性腺激素可促进卵泡发育,纠正黄体功能不全。优点为对子宫内膜及宫颈黏液无不良影响,治疗效果较克罗米芬佳,缺点为价格高,应用不方便。方
5、多力妈:其主要成分为烯丙雌醇,它通过刺激胎盘的滋养层细胞分泌内源性激素,使胎盘功能正常化,同时增强催产素酶的浓度及活性以达到保胎的目的。国外文献报道其对先兆流产及习惯性流产的总有效率达85%以上,且治疗越早,效果越好
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