闭经的检查诊断

有很多女性对月经来潮那几天都非常的烦恼，总想着能不能“没有”，但是等到无月经的时候，又总是担心，是不是自己的健康出现了问题。其实闭经是有一定的危害的，大家一定要够重视。那么怎样检查闭经现象呢?下面我们一起来看看佛山顺德东方医院专家给大家详细介绍。

闭经怎样检查诊断?如下分析：

一、药物撤退试验：主要有孕激素试验和雌、孕激素序贯试验。

孕激素试验：为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。用黄体酮注射液，每日肌注20mg ，连续5日;或口服甲羟孕酮，每日10—20mg，连用5日。停药后3—7日出现撤药出血(阳性反应)，提示子宫内膜己受一定水平的雌激素影响(E2>146.8pmol/L)，但无排卵，外源性孕激素使其发生分泌期变化，停药后内膜剥脱而出血。若孕激素试验无撤药出血(阴性反应)，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，应进一步作雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验：嘱患者每晚睡前服己烯雌酚1mg或妊马雌酮1.25mg，连续20日。为使停药后子宫内膜脱落完全，最后5日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，停药后3—7日发生撤药出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，对甾体激素有反应，闭经是由于患者体内雌激素水平低落所致，应进一步寻找原因。无撤药出血为阴性，则应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

二、垂体功能检查：雌、孕激素序贯试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查：

血PRL、FSH、LH放射免疫测定：PRL正常值为0—20μg/L，PRL>25μg/L时称高催乳激素血症。PRL升高时应进一步作头­X线摄片或CT检查，排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5—20U/L，LH为5—25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L，高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH<5U/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。必要时测定促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素水平。

三、子宫功能检查：主要了解子宫、子宫内膜状态及功能。

诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。在子宫镜直视下观察子宫腔及内膜，更可准确诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

四、卵巢功能检查：

基础体温测定：孕酮通过体温调节中枢使体温轻度升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.3—0.6℃，提示卵巢有排卵或黄体形成。

B型超声监测：从周期第10日开始用B型超声动态监测卵泡发育及排卵情况最简便可靠。卵泡直径达18—20mm时为成熟卵泡，估计约在72小时内排卵。确定排卵的声象特征为：①卵泡突然消失或明显缩小;②卵泡边缘模糊，卵泡内呈稀疏光点;③直肠子宫陷凹可能出现游离液体。

宫颈粘液结晶检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度延长，并出现羊齿植物叶状结晶，羊齿植物叶状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上己受孕激素影响。

阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。

血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。血孕酮≥15.9mol/L，或尿孕二醇≥6.24μmol/24h为排卵标志。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭;若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。

卵巢兴奋试验：又称尿促性素(HMG)刺激试验。用HMG75-150U/d肌注，连用4日。自开始注射第6日起，用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢;若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体以上。

综上所述：相信大家对“闭经检查诊断”都有了更深的认识。如果还有疑问的话，可以直接点击在线咨询，妇科专家会耐心的为您服务。祝您健康。